陈巧许秋的主要出场人物是许秋黎雪,是网络作家许秋创作的都市小说,这本书条理清晰,结构层次分明,本文主要介绍的是:许秋说完,看了亚伯一眼:“你没有意见吧?”亚伯差点被气到吐血。从比赛之前,他就一直被许秋压制、主导,此刻许秋又做完了各种赛前措施,他有没有意见重要吗?难道能把这些冲进来的记者赶出去?……很快,在双方愉快的决定下,比赛场地四周,架设起了一个个机位,各家电视台对这场万众瞩目的比赛格外重视。
《陈巧许秋 》精彩章节试读
许秋说完,看了亚伯一眼:“你没有意见吧?”
亚伯差点被气到吐血。
从比赛之前,他就一直被许秋压制、主导,此刻许秋又做完了各种赛前措施,他有没有意见重要吗?难道能把这些冲进来的记者赶出去?……很快,在双方愉快的决定下,比赛场地四周,架设起了一个个机位,各家电视台对这场万众瞩目的比赛格外重视。
记者们神情振奋,激情地解说着。
“现在大家看到的是全球排名第十的亚伯。
大家对他应该没兴趣。
他的对面,正是咱们大夏的许秋医生!他如今刚过二十五岁,已经破格录取为副主任医师,而这只是他简历上最不起眼的一笔。
与此同时他还是临海小血管研发者、大夏科学技术进步奖特等奖得主、大夏卫健委专家组最年轻的成员……”
约瑟夫等人幸灾乐祸。
在临医这块地界,什么全球第十,根本不管用的,还得是许秋这张脸!直播开放仅仅几十分钟,就涌入了十几万个观众。
而且,还在急速增长。
许秋活动了下手指,感受到他对自己身体的掌控达到了一个更加精妙的地步。
这正是能力【众望所归】带来的加成。
观摩手术的同行越多,对方的医术、身份越高,那么许秋的手术水平也会随之成倍提升。
除了给其他想要来挑战的同行一个下马威外,许秋也是想借助这次比赛带来的曝光,以极佳的状态和手术增幅,完成这一例史无前例的改良手术。
也叫做掌指再生术。
“掌指再生?”
听到名字,亚伯笑得前仰后合,道:“诺亚老师的成果是末端再生,你莫非是想在名字上压上一头,不仅是手指,还能掌骨的再生?太幼稚了。”
许秋淡淡地瞥了他一眼,没有解释什么。
随着铃声响起,比赛正式开始。
亚伯立刻收起了笑容。
他的面前,是一个制作精细、惟妙惟肖的手术模型。
模拟的是一名中年女性,右手中指不完全离断、环指开放性骨折、小指完全毁损。
这三根手指,正好对应手外科三个最基本的操作。
离断的缝合;开放性骨折的重建;以及,今天的重点,指端末节的再生。
由于这只是考核,临床上该有的清创等环节都省略了,直接跳到了骨与关节的固定、肌腱修复等步骤。
这也正是体现医生水平的地方。
而另一边,许秋的模拟病人和亚伯一样。
但,比试开始的第一时间,他没有动刀子,而是斩下了模拟病人的掌骨。
这也导致,本就不完整的手掌,现在只剩下了一半,另一边上面稀稀拉拉地挂着一些手指关节。
“这是什么意思!”
看到这一幕,诺亚等人震惊了。
主动斩断掌骨……“他真的要做掌指再生?”
诺亚无比惊骇。
但说完他又立刻顿住了:“不,不对,不只是重建掌骨,病人的两根手指也被完全切断了,他这是要干什么?”
诺亚沉默。
眼前的情况,已经超出他的预料了。
他看向右边的屏幕,亚伯这才是正常的流程,食指离断,旁边就放着断端,需要吻合;环指开...但许秋呢?掌骨切掉了大半,连带着两根手指也扔了不要,就这么半只手、剩下的三根手指也有离断、骨折以及毁损,这是打算干嘛?知道的,猜测许秋大概率还是在做手术的,只是这门手术很新颖。
不知道的,以为他这是切掉了完好的部位,专门把毁损的地方保留了下来。
但诺亚等专家意识到这一点时,神色同时一怔。
如果说,许秋真的要在伤势如此糟糕的半掌上手术……难度会达到一个相当可怕的地步!“真的能行吗?”
这一刻,王晟德有点紧张了。
他记得自己的确给过许秋不少理论成果。
但,这些成果,可没有一样能应对眼前的状况啊……像什么不缩短指骨、改良血管套接法,更多起到是辅助作用,完全没法处理惨成这样的伤势!或者说,临床上,面对这种病人,根本没有再植的必要,难度奇高就算了,折腾来折腾去,十有八九还是会失败,最后依旧落得个截肢的下场。
甚至,因为延误了截肢的最佳时间,对病人的损害反而更大。
因此临床上基本上不会开展这种类型的再植。
从难度层面来讲,许秋打造出的“掌骨缺损”“手指缺损”,与之相比,亚伯那三根手指的离断、毁损,突然有点小儿科了……
第430章唯一的解法,完美的答案!
另一边,亚伯也注意到了这一点。
他的嘴角不可避免地扯了一下。
“你是在……玩过家家?”
断手再植,也要讲究基本道理的啊,这种程度的缺损与毁坏,怎么可能植回来。
吱嘎——就在这时,大会堂的大门被推开,临医药械科几名医生带着一个小盒子进来:“许医生,您要的东西准备好了,看看,这个满足要求不?”
医生打开箱子,众人看清了里边的东西。
那是一个Y字形的钢材,和掌骨的弧度、结构等极其相似。
“足够了。”
许秋扫了一眼,这种仿掌骨人造钢叉,正好能用来代替缺失的掌骨,进行掌骨重建、再生!“竟然是这样?”
此刻,诺亚等人也终于明白许秋要做什么。
用这个东西做人造手掌?真的可行吗?就算能做到,那么缺失掉的两根手指呢?很快,许秋告诉了他们答案。
药械科的第二名医生打开了他带着的箱子,里面是模拟病人的脚掌。
这东西,光是造价就要二十多万。
但它也确实值这么多钱,除了是假的以外,生理结构、血管、肌肉、神经等的分布,几乎都完美复刻了正常人类的脚掌。
“脚掌?”
这一刻,所有人都一脸茫然。
做断指再植呢,怎么冒出个脚来了?诺亚疑惑地看向王晟德:“这是你的理论成果,你是打算干什么?”
王晟德沉默了几秒钟,“外科医生的事情,做永远比说有用,看下去你就明白了。”
诺亚皱眉:“你还卖关子?”
王晟德背过脸去。
不是他想卖关子……而是,他也不知道许秋到底想干嘛啊!手术过程中,他确实看到了许秋的一些操作有他理论的影子,但,也仅仅只是一点影子而已。
许秋展现的技术,远远超出了他那几篇论文。
就像是,王晟德给许秋一份农村土屋的设计施工图,最后许秋修出了一座紫禁城……这根本不是一个量级的东西!……与此同时,观看直播的许多同行、吃瓜网友,都满头雾水。
“右边这个外国人实力好恐怖,这就是全球第十吗?很多在断指再植领域被誉为难点的地方,他毫无阻碍就完成了!”
“对,尤其是肌腱这里,他先做的是指伸肌腱,然后才是指屈肌腱,这么一个细微的顺序差别,可以方便调节肌腱张力,都做出艺术品的感觉来了。”
“许医生花了十多分钟来处理断手,他到底想干什么……怎么还冒出个脚掌来了?”
“莫非是要用脚趾来重建手指?不太可能啊,脚趾跟手指的差别太大了,就算能移植上去,外形和功能都差很多。”
“先别说移植了,脚掌供血和手掌不一样,怎么可能成功!”
“……”
在无数人不解的目光中,药械科的第三个箱子打开。
这一次,是一块小小的髋骨,和髂骨。
不等众人想明白两块骨头的意义,许秋就已经动了。
他拿起手术刀,切下髋骨的一部分和大脚趾指甲皮瓣,一按、一缝、一扣,就组成了类似于手指的细长外形。
另一根手指,则靠第二脚趾关节、加髂骨的一部分,加甲瓣再次组成手指。
此时,他的手术想法才终于被诺亚等人看穿。
“他要用人造掌骨进行重建,脚趾再植为手指?!”
诺亚极为惊讶。
且不说能否成功,这个想法就太大胆了!临床上,不是没有想这么尝试的医生,甚至有很多已经在做了,但无一例外,都倒在了难以翻阅的难度面前。
血管网不一致、神经也有差别,而且灵活度、功能性等,脚趾都远不如手指,拿什么再植?只是为了保持手掌的完整度,这就有些得不偿失了。
“王院长……”
诺亚对王晟德的称呼悄悄地往上抬了抬。
他刚要发问,王晟德就赶紧绷紧了身子:“应该不只是为了外形。”
“应该?”
诺亚和约瑟夫等人都疑惑不已。
这不是王晟德的理论吗?然而不等他们细想,屏幕上的画面又吸引了所有人的注意。
在完成脚趾外形修复、整形后,许秋开始了组装。
Y字型人造掌骨钢叉代替缺损的掌骨,接在断臂桡侧的残端上,外面又紧接着覆盖上手臂的肌肉、血管、神经和皮肤。
而缺损的两根手指,则用再造后的脚趾取代。
紧接着,就是极为苛刻的吻合修复步骤。
肌腱修复……指背静脉修复……缝合指背皮肤……指神经修复……以及指动脉修复……一个步骤一个步骤下来,许秋的发挥越来越完美,飞针走线、精巧缝合,刀刀如有神。
从王晟德理论中总结出来的各种手法,此刻融汇于一身,全部展现在当下这台掌指再生术之上。
由于这是模拟...比如,原本需要修复一长条指神经,得在手术显微镜下用9-0无损伤针线做神经外膜的缝合。
但在模拟中,只需要缝合一次,分别展示常规的神经外膜缝合、缺损时的神经移植与神经交叉缝合术等,就足够了。
原本冗长的几个小时重复,会缩短在十分钟以内。
终于,在两个小时后,两人的手术相继结束。
当看到完成手术的模拟手掌时,诺亚等人心脏几乎骤停,不敢相信眼前的景象。
亚伯那边,三根缺损的手指的确是完成得不错,要外形有外形,要解剖结构也符合生理结构,但,在末端指节的修复和再生上,他还是出现了失误。
这也不能怪亚伯。
末端指节的再植是整个手外科的难题,也是许多顶尖医生追求了一辈子,迄今也没有跨过去的一道坎。
不仅如此,医生连怎么跨都不得门道。
亚伯的研究成果,其实已经迈出了相当大的一步。
这一步肯定也有代价,那就是手术难度的极大提升。
末端指节的再植,说到底就是一个末梢血管网的吻合问题,想要做成这一门手术,有且只有一个办法,那就是等一个惊世骇俗的医生,做到连手术机器人都完成不了的精细操作!然而,这是在见到许秋的手术方式之前。
这一刻起,当看到许秋手术完成的瞬间,诺亚才意识到,自己末端再生术的方向完全错了,许秋给出的方案,是一个全新的解法,令人咋舌的完美答案!
第431章碾压!手外科大地震
以往,临床医生很难对手指末节的离断进行再植,破坏程度更深的毁损就更不用说了。
末节血管网管径细也就罢了,管壁还菲薄,极易挫伤,因此想要重建静脉回路,几乎是一件不可能完成的事情。
诺亚的“末端再生”,与其说是技术革新,不如说是另辟蹊径。
他攻克的方向,其实并非末端指节再植本身,而是术后的相关处理。
众所周知,断指再植术需要同时建立动脉供血和静脉回流系统,缺一不可,而末节手指最难的恰恰就是静脉回流重建。
而末端再生术,巧妙地利用了小切口放血和局部肝素化,可以大幅度减少淤血和静脉高压,改善循环,从而提高成功率。
这本来是匪夷所思的妙手,能从困难重重的末端再植领域找到新的方向,已经足够惊人了。
但比这还匪夷所思的是,诺亚和亚伯碰到了许秋……掌指再生术,比十个末端再生加起来都要更加震撼!光是人造Y型掌骨,就已经将断手再植的应用范围扩大了一大截,从原本的手指离断,延伸到能应对手掌横断、掌骨缺失的病人。
此外,还有足趾移植再造。
经过许秋修整过后的脚趾,从外形上看,和原来的手指已经很接近了,对于一部分人来说,拥有看似完整的手掌,哪怕这根手指没有功能,都是一个重大的喜讯。
而最让诺亚等人无法理解的,还是掌指再生术的“指再生”。
准确一点讲,是末端指节的再生!许秋采用的术式闻所未闻。
他先是扩大了近侧、远侧骨段的髓腔,使其复位后确保骨髓腔通畅,紧接着用一根直径0.8mm的克氏针和一个七号注射器固定骨支架,每根手指吻合末端指动脉弓上分支两条、缝接指神经终末支……至于最为重要的静脉回路……扩大的骨髓腔,就是这条静脉回路!当意识到许秋用骨髓腔代替了无法吻合的静脉网时,诺亚猛地站了起来,瞳孔里是深深的震撼。
他从未想过,竟然还能这么处理末节断指再植的难题!扩大后的近、远侧骨段髓腔形成相对封闭的腔隙,骨髓腔则通过指骨小血管和骨周围的血管组成新的血液会流通道。
而骨髓腔内压力更高,它又能毫无阻碍地从指骨小静脉、毛细血管回流到皮下静脉,进行物质交换后再回流到再植指节的静脉!当然,只是扩出一条骨髓腔,肯定没法支撑起如此复杂的末节手指再植,只是这样就能解决问题的话,它也不至于成为困扰手外科医生许久的难题。
许秋还增加了髓腔内动静脉血管桥端口的数量、增加髓腔内血流量,经过这两步,骨髓腔才能维持再植指节动静脉回流的动态平衡,形成真正的血液循环!……“各位,打个分吧?”
王晟德最先从震撼中回过神来。
他能看出,许秋在施行掌指再生术时,的确融合了他当初提供的血管套接、不缩短指骨再植等等。
但他怎么都想不到,许秋第一次投身手外科,展现出来的就是如此惊人的成果……“打分?”
诺亚深深地吸了一口气,“这还打什么分,许医生的掌指再生术,足以给手外科带去新的变革!”
约瑟夫尽管是外行,但手术难度有多高他还是看得出来的。
不过经历了改良SUN式的精神轰炸,此刻再看到掌指再生术,他的表情淡定了许多,道:“如果只是骨髓腔的扩大的话,这门手术也不过如此,甚至还不如小切口放血。
但,许医生增加了血管断口数量,创造性地扩大了血流量,而且使得腔内血流能保持动态平衡!这也是集中体现了手术难度的地方。
即便是亚伯,想要精确地做到这一点,把握好断口数量、控制对平衡点的微调,恐怕也很难做到!”
诺亚白色的眉毛挑了挑:“他?别说是他,连我恐怕都要好好学一学,才能掌握到精髓啊。”
听到这话,约瑟夫、斋藤野等人对视了一眼,会心一笑。
王晟德喜悦更是写在了脸上。
天都那边,积水潭医院,他的老师,大夏手外科泰斗戴教授坐镇,就已经很牛逼了,是当之无愧的国内手外科第一院。
临医跟它比起来,连对方一根小指头都不如。
但如果世界手外科之父的衣钵传人,当世手外科第一人也能在临医待一阵子,情况或许会有所改观!超越积水潭,短时间内肯定是不可能的。
即便许秋再如何强悍,医生的培养都绝不是一朝一夕能成就。
陈巧许秋 by许秋精彩章节全文免费阅读故事的开头可以说真的是虐到不行,看到后面还是很满意的甜到不行,非常精彩!